Assessment of quality of life and associated factors in nursing students / Avaliação da qualidade de vida e fatores associados em graduandos de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To assess the quality of life of nursing undergraduate students and factors associated with socioeconomic variables and internship field. Methods: A cross-sectional study was conducted in an educational institution located in the northern region of the state of Ceará, Brazil, involving 309 nursing undergraduates from the 1st to the 10th semester. The WHOQOL-bref instrument was used to evaluate the quality of life. Each domain and total score of the instrument were considered as outcome variables. Results: 69.3% of the individuals were women, the mean age of the sample was 28 years, and 67.7% defined their quality of life as "good" or "very good." Undergraduates who consumed well water and those with lower income had a higher chance of presenting lower scores in the physical domain and environmental domain of quality of life, respectively (p < 0.05), and of having a lower total quality of life score. Conclusion: The students considered their quality of life to be good/very good, and sociodemographic factors influenced the lower quality of life score.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de graduandos de enfermagem e fatores associados a variáveis socioeconômicas e campo de estágio. Métodos: Estudo transversal realizado em uma instituição de ensino localizada na região norte do estado do Ceará, Brasil, envolvendo 309 graduandos de enfermagem do 1º ao 10º semestre. O instrumento WHOQOL-bref foi utilizado para avaliar a qualidade de vida. Cada domínio e escore total do instrumento foram considerados como variáveis de desfecho. Resultados: 69,3% dos indivíduos eram mulheres, a média de idade da amostra foi de 28 anos e 67,7% definiram sua qualidade de vida como "boa" ou "muito boa". Universitários que consumiam água de poço e aqueles com menor renda tiveram maior chance de apresentar menores escores no domínio físico e meio ambiente de qualidade de vida, respectivamente (p < 0,05), e de ter menor escore total de qualidade de vida. Conclusão: Os estudantes consideraram sua qualidade de vida boa/muito boa, e fatores sociodemográficos influenciaram o menor escore de qualidade de vida.

Consequences of the pandemic on dental practices: a literature review / Consequências da pandemia nas práticas odontológicas: revisão de literatura

ABSTRACT SARS-CoV-2 is caused by an RNA virus responsible for the disease known as COVID-19. First diagnosed in 2019, in a human being in the city of Wuhan, China, this disease is classified as a severe respiratory disease. Propagation occurs through coughing, sneezing, inhalation of droplets, or even indirect contact with the nasal, oral, and ocular mucous membranes. Preventive measures involving social distancing, quarantine, and mask use were implemented to prevent its spread. Such measures challenge dental practices, since they depend on proximity and do not allow the use of personal protective equipment, which cover the patient's oral cavity. This integrative literature review sought to identify articles discussing preventive measures of adequate use in current dental practices, reducing the risk of COVID-19 contamination and spread. Results showed the importance of dentists acting on the disease transmission routes, following care protocols, implementing new dental clinic management practices, such as avoiding crowds, longer time between appointments, use of teledentistry, and adopting preventive measures inside the dental office like hand washing, use of N95 mask, face shield, and air filters. However, oral health professionals must be prepared to face any imminent challenge imposed by infectious diseases in dental practice, following protocol before, during, and after dental care.

RESUMO O SARS-CoV-2 é causado por um vírus RNA responsável pela doença conhecida como COVID-19. Essa doença foi diagnosticada pela primeira vez em 2019, em um humano na cidade de Wuhan, na China, sendo classificada como uma doença respiratória grave. A propagação da mesma se dá através da tosse, espirros, inalação de gotículas ou, então, contato indireto com as mucosas nasal, oral e ocular. Para evitar o avanço da doença, medidas preventivas foram implantadas, envolvendo o distanciamento social, quarentena e a utilização de máscaras. Tais medidas desafiam as práticas odontológicas, uma vez que os cirurgiões-dentistas dependem da proximidade; além do que a prática odontológica não permite o uso de equipamentos de proteção individuais que cubram a cavidade oral do paciente, obviamente. Este trabalho teve como objetivo reunir, através de uma revisão integrativa de literatura, artigos com medidas preventivas que possam ser utilizadas nas práticas odontológicas atuais, diminuindo o risco de contaminação e disseminação da COVID-19. Pôde-se observar a importância do cirurgião-dentista em atuar nas rotas de transmissão da doença, seguindo protocolos de atendimento, fazendo novo gerenciamento da clínica odontológica como por exemplo; evitando aglomerações, maior tempo entre uma consulta e outra, uso da teleodontologia e também medidas preventivas dentro do consultório, como: lavagem das mãos, uso de máscara N95, protetor facial e filtros de ar. Com tudo, os profissionais da saúde bucal devem estar preparados para enfrentar qualquer desafio iminente, imposto pelas doenças infecciosas na prática odontológica, seguindo protocolo, antes, durante e depois dos atendimentos odontológicos.

A medicalização na prática de dentistas no SUS: um olhar qualitativo para os sentidos da prática / Dentistry medicalization at SUS: a qualitative practice-based perspective

Resumo Este artigo explora sentidos e significados do trabalho odontológico no SUS, no contexto da relação profissional-paciente. Pesquisa qualitativa com 20 cirurgiões-dentistas que atuavam em um município paulista de médio porte, abordada por meio de três grupos focais, com a pergunta disparadora "Qual é o sentido ou significado do seu trabalho, aqui na prefeitura, para você?". O material foi áudio-gravado, transcrito na íntegra e analisado pelo método de análise de conteúdo temática. Procedemos a realização de leitura flutuante, categorização e discussão dos achados junto aos pares de pesquisadores para validação final. Como resultados, aponta-se a construção das categorias 1) Estranheza às necessidades percebidas pelos pacientes e a consequente medicalização da vida, e 2) Poder e consumo como significados da prática. O trabalho do cirurgião dentista, nesse contexto, evidenciou as diferenças entre as necessidades percebidas pelo paciente e aquelas que o dentista considera. Além disso, revelou o poder que emana da assimetria entre paciente e profissional como dificultador da produção de autonomia do paciente. Tais significações parecem trazer sofrimento para esses profissionais no seu trabalho. Concluiu-se que há necessidade de reflexão sobre o trabalho em saúde como forma de se evitar sofrimento, e que a prática desses dentistas é carregada de sentidos e significados.

Abstract This study explores the senses and meanings attributed to dental work in the Brazilian National Health System (SUS) focusing on dentist-patient relations. A qualitative research was conducted with 20 dentists working in a medium-sized municipality in São Paulo, divided into three focus groups and asked the guiding question "What sense or meaning do you attribute to your work here in the city?" Data were audio-recorded, fully transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Floating reading, categorization, and peer discussion of the findings were performed for the final validation, resulting in two categories: 1) Strangeness to patients' needs and the subsequent medicalization of life, and 2) Power and consumption as meanings of practice. In this context, the dental practices showed the differences between patients' needs and those considered relevant by dentists. It also showed the power imbalance between patients and professionals as a hindrance to patients' autonomy. Such meanings seem to cause suffering to these professionals. In conclusion, reflections on health work are paramount to avoid suffering and understand that the practice of these dentists bears many senses and meanings.

Analysis of the prevalence in sugar consumption in child care consultations / Análise da prevalência do consumo de açúcar em consultas de puericultura

Abstract Objectives: to analyze the prevalence of sugar consumption and associated factors in childcare consultations. Methods: cross-sectional study with 599 children > six months to < 24 months of age, assisted by the Family Health Units. Outcomes: daily consumption of sweetened beverages, sweets/candies, recorded in the Food and Nutrition Surveillance System; independent variables: sociodemographic data. Multiple logistic regression test was applied. Results: 62.10% of the children consume sugary drinks and 42.23%, sweets/candies. Consuming sugary drinks was associated with the age of 12-17 months and 29 days (OR=2.525; CI95%=1.68-3.78) and 18-17 months and 29 days (OR=2.90; CI95%=1.90-4.43); children living with more than four people at home (OR=1.59; CI95%=1.11-2.26), aged 12-17 months and 29 days (OR=2.05; CI95%=1.34-3.13) and 18-23 months and 29 days (OR=2.51; CI95%=1.62-3.87) were more likely to consume sweets/candies than younger children. Maternal aspects, such as age (OR=0.66; CI95%=0.46-0.93), marital status (OR=1.67; CI95%=1.06-2.6), schooling (OR=2.14; CI95%=1.12-4.08), and presence of government assistance (OR=2.03; CI95%=1.41-2.93), were conditions associated with the consumption of sweets. Conclusions: the prevalence of sugar in children's diet was high and was associated with sociodemographic aspects. Health education actions should be carried out in childcare, in order to promote healthy food, minimizing the consumption of sugar.

Resumo Objetivos: analisar a prevalência do consumo de açúcar e fatores associados em consultas de puericultura. Métodos: estudo transversal com 599 crianças >seis a <24 meses de idade, assistidas por Unidades de Saúde da Família. Desfechos: consumo diário de bebidas adoçadas, doces/guloseimas, registrados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional; variáveis independentes: dados sociodemográficos. Aplicou-se teste de regressão logística múltipla. Resultados: 62,10% das crianças consomem bebidas açucaradas e 42,23% doces/guloseimas. Consumir bebidas açucaradas associou-se à idade de 12-17 meses e 29 dias (OR=2,525; IC95%=1,68-3,78) e 18-17 meses e 29 dias (OR=2,90; IC95%=1,90-4,43); crianças residirem com mais de quatro pessoas na casa (OR=1,59; IC95%:1,11-2,26), terem idade de 12-17 meses e 29 dias (OR=2,05; IC95%=1,34-3,13) e 18-23 meses e 29 dias (OR=2,51; IC95%=1,62-3,87) apresentaram maior chance de consumir doces/guloseimas que crianças mais novas. Aspectos maternos como idade (OR=0,66; IC95%=0,46-0,93), estado civil (OR=1,67; IC95%=1,06-2,6), escolaridade (OR=2,14; IC95%=1,12-4,08), e presença de auxílio do governo (OR=2,03;IC95%=1,41-2,93), foram condições associadas ao consumo de doces/guloseimas. Conclusão: foi alta a prevalência de açúcar na dieta das crianças e esteve associada a aspectos sociodemográficos. Ações de educação em saúde devem ser realizadas na puericultura, a fim de fomentar a alimentação saudável, minimizando o consumo de açúcar.

Percepções de mães adolescentes acerca das expectativas e experiências da maternidade na adolescência / Perceptions of teenage mothers about the expectations and experiences of motherhood in adolescence

Conhecer as percepções das mães adolescentes sobre a gravidez na adolescência é importante subsídio para uma abordagem efetiva e integral pelos profissionais de saúde e para políticas de saúde. O estudo analisou as percepções de mães de 15 a 19 anos que frequentaram a Unidade Básica de Saúde em Divinolândia-SP para realização do pré-natal entre janeiro de 2016 à outubro de 2017. A pesquisa qualitativa foi realizada por meio de 17 entrevistas semiestruturadas, utilizando amostragem por exaustão. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, e o material tratado por análise de conteúdo na modalidade temática. Foram identificadas 5 categorias de análise: (1) gravidez planejada durante a adolescência; (2) imaginário e realidades da gravidez na adolescência; (3) modificação dos projetos de vida; (4) motivação para a gravidez associada ao desejo de mudança de vida e fuga e (5) rede de apoio e proteção. As adolescentes relataram os desafios da maternidade e surpreenderam-se frente a uma realidade distinta da qual imaginavam, com modificação nos projetos de vida, no entanto as mães se confortaram perante o apoio social e familiar recebido, e apresentaram formas de lidar com as dificuldades e complexidades inerentes à maternidade. Os resultados deste estudo podem colaborar com programas de saúde que visem não só prevenir a gravidez não planejada, como também oferecer suporte à adolescente e apoiar o período puerperal, visto que é sentido como um período crítico na vida das mães.

It is relevant to know the perceptions of adolescent mothers about teenage pregnancy because it is a support for an effective and comprehensive approach by health professionals and health policies.The study analyzed the perceptions of mothers aged 15 to 19 years old who attended the Basic Health Unit in Divinolândia-SP for prenatal care, between January 2016 and October 2017. The qualitative research was carried out through 17 semi-structured interviews, using exhaust sampling. The interviews were recorded and transcribed, and the material was treated by content analysis in the thematic mode. Five categories of analysis were identified: (1) intended pregnancy during adolescence; (2) imaginary and realities of teenage pregnancy; (3) modification of life projects; (4) motivation for pregnancy associated with the desire for life change and escape and (5) support and protection network. Adolescents reported challenges and were surprised by a reality different from what they imagined, with changes in life projects, however, mothers were comforted by the social and family support received, and presented ways of dealing with the inherent difficulties and complexities of motherhood. The results of this study can collaborate with health programs, which aim not only to prevent unintended pregnancy, but also to support adolescents and support the puerperal period, as it is felt as a critical period in the lives of mothers.

Quality of life and adherence to dental treatment in adolescents: a longitudinal analytical study

The study aimed to analyze the quality of life, oral health impact on daily activities and its association with adherence to dental treatment, and other factors, among vulnerable adolescents. It is a longitudinal analytical study performed with 15- to 19-year-old adolescents in the city of Piracicaba, São Paulo, from 2014 to 2015. The sample consisted of 476 adolescents referred for the treatment of caries and/or periodontal disease in family health units (initial phase). After 18 months, 325 individuals were assessed to investigate the dental treatment provided (final phase). The response variables considered in the final phase were the Quality of Life (WHOQOL-bref) and the Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) questionnaires. The independent variables analyzed were sex, age, treatment adherence, and family cohesion and adaptability. A multiple regression model was used. The data on the physical (p<0.0001), social (p=0.0003), environmental (p<0.0001), and psychological (p<0.0001) domains of the WHOQOL collected in the initial phase had a positive relationship with the same domains assessed in the final phase. The WHOQOL data of the initial phase were associated with the WHOQOL data of the final phase (p=0.0341). The OIDP data of the initial phase were associated with the OIDP data of the final phase (p<0.0001). The OIDP of volunteers who did not adhere to dental treatment showed a higher impact (p=0.0234). The quality of life and impacts on daily performances of adolescents improved between the evaluation periods.

Caries experience in children under 5 years old in the Xingu indigenous park in Brazil

Aim: The present study sought to investigate dental caries experience and its association with sociodemographic, postnatal and breastfeeding variables in children in the agerange from 6 to 71 months of age, in the Xingu Indigenous Park, Mato Grosso, Brazil. Methods: This was an analytical cross-sectional study that used secondary data pertaining to 402 indigenous children of the Low, Middle and Eastern Xingu regions, who participated in the Oral Health Epidemiological Survey in 2013. The dependent variable was dental caries, dichotomized by the median (dmf-t≤1 and dmf-t>1). The data of independent variables were obtained by means of instruments of the Local Health Information System of the Xingu Indigenous Special Sanitary District (DSEI). Raw analyses were performed to test the association of the independent variables with the dependent variable. The variables were tested in the multiple logistic regression model. Results: The mean value of the dmf-t index was 2.60 and the prevalence of affected children was 51%. In the multiple analysis, only children older than 36 months (OR: 6.64; CI95%: 4.11 to 10.73) and those that were breastfed for a longer period of time (OR: 1.88; CI95%: 1.16 to 3.02) showed significant association with the dmf-t>1 index. Conclusion: Childhood dental caries among indigenous children was associated with age and breastfeeding prolonged for over 26 months, therefore, pointing out the need to offer dental follow-up care at earlier ages

Estudo qualitativo da percepção de usuários hipertensos e diabéticos sobre saúde na Atenção Primária / A qualitative study of hypertensive and diabetic users' perceptions of health in primary care

Objetivo O estudo descreveu a percepção dos usuários hipertensos e diabéticos sobre atenção à saúde prestada em Unidades Básicas de Saúde. Métodos Métodos básicos adotados: estudo qualitativo ocorreu no município de Itapeva (SP), no ano de 2015. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 usuários acima de 18, durante mês e uma análise temática para interpretação. Resultados Foram identificados 2 eixos principais, a saber: 1) "Vivência do cuidado em Saúde" e 2) "Acessibilidade na atenção à Saúde". No eixo 1, foram identificados subeixos: acolhimento, dificuldade de atendimento, agenda programada, atendimento a demanda espontânea, concentração nas especialidades médicas, acesso ao serviço de urgência. Já no eixo 2, os seguintes subeixos: dificuldade e facilidade de transporte do paciente ao serviço de urgência. Conclusão No cenário estudado, os usuários que se sentiram acolhidos perceberam como resolutiva a atenção. Esse cenário propõe que, nos espaços estudados, há limitações na execução de tarefas que são da competência da Atenção Primária à Saúde, e o modo como estão efetivando a atenção não favoreceu o entendimento correto do funcionamento da Atenção Primária à Saúde proposto pelo Ministério da Saúde. Priorizar a educação em saúde e o empoderamento do usuário perante sua condição crônica são estratégias possíveis, consolidando a clínica ampliada. A necessidade de continuar estudos que explorem a percepção dos usuários com relação à atenção à saúde é relevante para compreender as barreiras e pontos positivos do serviço, e assim auxiliar no seu planejamento estratégico de ações, programas e atividades destinados aos usuários com doenças crônicas não-transmissíveis.

Objective The study describes the perceptions of hypertensive and diabetic users regarding the health care provided in Basic Health Units. Methods The basic methods adopted were a qualitative study that took place in the city of Itapeva (SP) in 2015, semi-structured interviews that were conducted with 12 users older than 18 during the course of one month, and, finally, a thematic analysis for interpretation. Results Two main axes were identified, namely: 1) Experience of health care and 2) Accessibility in health care. In the first axis, six sub-axes were identified: reception, difficulties in service, scheduled agenda, meeting spontaneous demand, concentration on medical specialties, access to emergency services. On the second axis, the sub-axes discussed were the difficulty and ease of transporting the patient to the emergency department. Conclusion In the studied scenario, users who felt welcome perceived the attention received as resolving. This scenario suggests that there are limitations in the studied spaces as to the execution of tasks that are the competence of Primary Health Care and that the way that care is being provided has not favored the correct understanding of the functioning of Primary Health Care as proposed by the National Ministry of Health. Health education and user empowerment in the face of their chronic conditions are possible strategies consolidating the expanded clinic. There is a relevant need to further study and explore the users' perception of health care in order to understand the barriers and positive points of the service, and thus assist in their strategic planning of actions, programs, and activities aimed at users with chronic non-communicable diseases.

Ultra-processed foods consumption among children and associated socioeconomic and demographic factors / Consumo de alimentos ultraprocessados por crianças e fatores socioeconômicos e demográficos associados

ABSTRACT Objective To evaluate the consumption of ultra-processed foods among children, and to investigate associations with socioeconomic and demographic factors. Methods An analytical cross-sectional study with 599 children aged 6 months to 2 years, and listed as users of Family Health Units, in a medium-size city. Mothers were approached at home by researchers and community health workers from the Family Health Units, for data collection. Two questionnaires were used: the socioeconomic and demographic questionnaire, and the form Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional of Ministério da Saúde do Brasil , for children aged 6 months to 2 years. Ultra-processed food consumption and socioeconomic and demographic factors were defined as dependent and independent variables, respectively. Multiple regression analysis with a significance level of 5% was used to test associations between ultra-processed food consumption and socioeconomic and demographic variables. Results Ultra-processed food consumption was associated with child age between 1 and 2 years (OR=3.89; 95%CI: 2.32-6.50 and OR=3.33; 95%CI: 2.00-5.56, respectively), number of people living in the same household (OR=1.94; 95%CI: 1.23-3.05), and recipients of government benefits (OR=1.88; 95%CI: 1.15-3.04). Conclusion Ultra-processed food consumption among children undergoing complementary feeding may be influenced by socioeconomic and demographic factors.

RESUMO Objetivo Avaliar a ingestão de alimentos ultraprocessados em crianças, e verificar se há associação com o contexto socioeconômico e demográfico. Métodos Trata-se de estudo analítico, do tipo transversal, com 599 crianças entre 6 meses e 2 anos de idade, cadastradas em Unidades de Saúde da Família, de um município de médio porte. Para a realização da coleta, as mães das crianças foram abordadas em seus domicílios pelas pesquisadoras e por um Agente Comunitário de Saúde da Unidade Saúde da Família e responderam dois questionários, o socioeconômico e demográfico e o marcador do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional do Ministério da Saúde do Brasil para crianças entre 6 meses e 2 anos. A variável dependente do estudo foi a ingestão de alimentos ultraprocessados pela criança e as independentes foram as socioeconômicas e demográficas. Foi realizada análise de regressão múltipla, no nível de significância de 5%, para testar a associação entre a ingestão de alimentos ultraprocessados com as variáveis socioeconômicas e demográficas. Resultados A ingestão de ultraprocessados esteve associada com a idade da criança entre 1 e 2 anos (RC=3,89; IC95%: 2,32-6,50 e RC=3,33; IC95%: 2,00-5,56, respectivamente), com o número de pessoas que residiam na mesma casa (RC=1,94; IC95%: 1,23-3,05) e com as famílias que recebiam auxílio do governo (RC=1,88; IC95%: 1,15-3,04). Conclusão A ingestão de alimentos ultraprocessados por crianças no período da alimentação complementar pode ser influenciada por fatores socioeconômicos e demográficos.

Perceptions about the Therapeutic Itinerary after stroke: a qualitative research / Percepciones sobre el Itinerario Terapéutico después del ictus: investigación cualitativa / Percepções sobre o Itinerário Terapêutico após acidente vascular cerebral: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the understanding of the Therapeutic Itinerary of people affected by stroke in the Unified Health System context of a medium-sized city in the state of São Paulo. Methods: this is a clinical-qualitative, using in-depth semi-structured interviews, conducted in 2019 with 6 patients, a number determined by theoretical saturation. Results: qualitative content analysis allowed the construction of four categories that emerged from the data: a) You are having a stroke! - Identifying the problem; b) Anguish and expectations in waiting for assistance; c) Helplessness and guidance for rehabilitation after hospital discharge; d) Spirituality in rehabilitation after stroke. Final Considerations: the affected people expressed feelings and meanings, such as fear, anguish, sadness, beliefs and uncertainties, in order to shed light on the complexity inherent to the experiences of Therapeutic Itinerary of stroke.

RESUMEN Objetivos: analizar la comprensión del Itinerario Terapéutico de personas afectadas por ictus en el contexto del Sistema Único de Salud de una ciudad mediana del estado de São Paulo. Métodos: clínico-cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas en profundidad, realizadas en 2019, con 6 pacientes, número determinado por saturación teórica. Resultados: el análisis de contenido cualitativo permitió la construcción de cuatro categorías que surgieron de los datos: a) ¡Estás sufriendo un derrame cerebral! - La identificación del problema; b) Angustia y expectativa en espera de asistencia; c) Desamparo y orientación para la rehabilitación después del alta hospitalaria; d) Espiritualidad en la rehabilitación después de un ictus. Consideraciones Finales: las personas afectadas expresaron sentimientos y significados, como miedo, angustia, tristeza, creencias e incertidumbres, con el fin de arrojar luz sobre la complejidad inherente al Itinerario Terapéutico de las experiencias del ictus.

RESUMO Objetivos: analisar a compreensão sobre o Itinerário Terapêutico de pessoas acometidas por acidente vascular cerebral no contexto do Sistema Único de Saúde de município de médio porte do estado de São Paulo. Métodos: clínico-qualitativo, com uso de entrevistas semiestruturadas em profundidade, realizadas em 2019, com 6 pacientes, número determinado pela saturação teórica. Resultados: a análise qualitativa de conteúdo permitiu a construção de quatro categorias que emergiram dos dados: a) Você está tendo um derrame! - A identificação do problema; b) Angústias e expectativas na espera por atendimento; c) O desamparo e a orientação para reabilitação após a alta hospitalar; d) A espiritualidade na reabilitação após Acidente Vascular Cerebral. Considerações Finais: as pessoas acometidas expressaram sentimentos e significados, como medo, angústias, tristezas, crenças e incertezas, de forma a jogar luz sobre a complexidade inerente às experiências de Itinerário Terapêutico do acidente vascular cerebral.

Motivos apresentados por usuários para a utilização inadequada de Unidades de Pronto Atendimento / Reasons given by patients for inappropriate use of emergency medical services / Razones dadas por los usuarios para la utilización inadecuada de servicios de urgencia

RESUMO Objetivo Investigar os motivos para procura dos serviços de urgência por usuários classificados com risco não urgente em duas Unidades de Pronto Atendimento de um município de médio porte do Estado de São Paulo. Metodologia Os dados qualitativos, utilizando a técnica de análise de conteúdo, foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com 756 indivíduos que procuraram os serviços das Unidades de Pronto Atendimento. Destes, 417 (55%) foram classificados com risco não urgentes e elegíveis para o estudo. Resultados Foram detectadas seis categorias principais de motivos para a busca de atendimento nas Unidades de Pronto Atendimento: falta de infraestrutura da unidade de saúde mais próximo; percepção de dor e sintomas de emergência; proximidade casa/trabalho; demora de agendamento e atendimento na Atenção Primária à Saúde; qualidade do atendimento nas Unidades de Pronto Atendimento; hábito de frequentar o serviço. Tais categorias foram agrupadas em quatro eixos temáticos referentes a: a) percepção de urgência; b) comodidade; c) dificuldade de acesso; d) qualidade do serviço. Conclusão Conclui-se a partir destes achados a necessidade de se fortalecer cada vez mais a atenção básica a fim de garantir acesso facilitado aos usuários e maior resolutividade dos casos que podem ser atendidos neste seguimento, em articulação com toda a rede de atenção à saúde.

ABSTRACT Objective The aim of this study was investígate the reasons for the demand for these services by users rated on two non-urgent emergency care units of a medium-sized municipality of São Paulo. Methodology Qualitative data were collected through semi-structured interviews with 756 individuals who sought the services of emergency care units and, of these, 417 (55%) users were classified as non-urgent risk and were eligible for the study. Results It was observed six major categories of motives among that seeking care in emergency care units: lack of infrastructure of the nearest health unit; perception of pain and symptoms of emergency; home/work proximity; takes care of scheduling and primary health care; quality of care in the emergency care units; habit of attending services. These categories were grouped into four themes concerning: a) perception of urgency; b) convenience; c) difficulty of access and d) quality of service. Conclusion It was concluded from these findings the need to strengthen primary care system in order to ensure facilitated access for users and better resolution of cases that can be seen treated in this level, in conjunction with the entire network of health care.

RESUMEN Objetivo Investigar las razones por las cuales usuarios clasificados como riesgos "no urgentes" buscan servicios de urgencia en dos lugares de pronto atención de un municipio de meso porte del Estado de São Paulo. Metodología Los datos cualitativos, utilizando la técnica de análisis de contenido, fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestruturadas con 756 individuos que buscaron atención en dos servicios de pronto atención. De estos, 417 (55%) fueron clasificados con riesgo no urgentes y elegibles para el estudio. Resultados Se destacaron seis categorías principales de razones para la búsqueda de atención en los servicios de pronto atención: falta de infraestructura de la unidad de salud más cercana; percepción de dolor y síntomas de emergencia; proximidad entre la casa y el trabajo; retraso para agendar cita y lograr atendimiento en la atención primaria; calidad de atendimiento en los servicios de pronto atención; hábito de asistir a los servicios. Las categorías fueron agrupadas en cuatro ejes temáticos referentes a; a) percepción de urgencia; b) comodidad; c) dificultad de acceso y d) calidad del servicio. Conclusión Se concluye a partir de estos hallazgos que es necesario fortalecer cada vez más la atención básica a fin de garantizarles a los usuarios un acceso que les facilite una mayor resolución de los casos que pueden ser atendidos en este seguimiento, en conexión con toda la red de atención a la salud.

Baby-led weaning, an overview of the new approach to food introduction: integrative literature review / Baby-led weaning, panorama da nova abordagem sobre introdução alimentar: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the scientific literature on Baby-Led Weaning with an integrative literature review to identify risks and benefits. Data source: The databases used were: National Library of Medicine (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), US National Library of Medicine (PubMed), and Virtual Health Library (BVS - Biblioteca Virtual em Saúde) in December 2017. The inclusion criteria established were publications in English with the descriptor "baby-led weaning" in the heading, abstract, or keywords, classified as original articles, of primary nature, and available online and in full. We excluded review articles, editorials, letters to the editor, critical commentaries, and books on the subject, as well as articles not available in full and duplicates. Data summary: We identified 106 articles, of which 17 met the selection criteria. The Baby-Led Weaning method was significantly associated with the baby's satiety, the start of complementary feeding, and adequacy of weight gain. On the other hand, choking and the intake of micronutrients were negatively associated, however with no statistical differences. Conclusions: Despite the benefits found, the risks still deserve attention and should be investigated with longitudinal randomized controlled studies to ensure the safety of the method when practiced exclusively.

RESUMO Objetivo: Analisar a literatura científica referente ao desmame guiado pelo bebê (Baby-Led Weaning) por meio de revisão integrativa de literatura a fim de identificar riscos e benefícios. Fonte de dados: As bases de dados utilizadas foram: National Library of Medicine (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), US National Library of Medicine (PubMed) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS); e a busca foi realizada em dezembro de 2017. Os critérios de inclusão estabelecidos foram publicações em inglês com o descritor "baby-led weaning" no título, resumo ou palavras-chave em artigos classificados como originais de natureza primária, disponibilizados online e na íntegra. Excluíram-se artigos de revisão, editoriais, cartas ao editor, comentários críticos e livros abordando o assunto, assim como artigos não disponíveis na íntegra e duplicatas. Síntese dos dados: Identificaram-se 106 artigos, dos quais 17 faziam parte do critério de seleção. O método Baby-Led Weaning teve associação significativa com a saciedade do bebê, início da alimentação complementar e adequação de ganho de peso. Já o engasgo e a ingestão de micronutrientes foram associados negativamente, contudo sem diferenças estatísticas. Conclusões: Apesar dos benefícios apontados, os riscos ainda merecem atenção por meio de pesquisas longitudinais controladas e randomizadas para fornecer mais segurança para a sua prática de forma exclusiva.

Impact of maternal self-efficacy and associatedfactors on maintaining exclusive breastfeeding in the city of Piracicaba-SP: Cohort study / Impacto da autoeficácia materna e fatores associadosna manutenção do aleitamento materno exclusivo nomunicípio de Piracicaba-SP: Estudo de Coorte

Impact of maternal self-efficacy and associatedfactors on maintaining exclusive breastfeeding in the city of Piracicaba-SP: Cohort study

Impacto da autoeficácia materna e fatores associadosna manutenção do aleitamento materno exclusivo nomunicípio de Piracicaba-SP: Estudo de Coorte

Qualidade de vida, coesão e adaptabilidade em famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família / Quality of life, cohesion and adaptability in beneficiary families of the "Bolsa Família" Program

Resumo Avaliou-se a associação entre qualidade de vida, coesão familiar e fatores sociodemográficos de famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF). Estudo transversal, analítico e de caráter exploratório com amostra representativa de 385 entrevistados. A variável dependente foi a qualidade de vida (WHOQOL-BREF), e as variáveis independentes quantificadas em características sociodemográficas, autopercepção sobre saúde, coesão e adaptabilidade familiar (FACES III). A melhor qualidade de vida associou-se com idade menor ou igual a 36 anos (OR = 2,15), maior nível educacional (OR = 1,54), boa/muito boa saúde (OR = 6,39), não ter problema de saúde atual (OR = 5,68), sem tratamento (OR = 1,76), moderada (OR = 3,39) e alta (OR = 3,66) coesão familiar e moderada adaptabilidade (OR = 2,23). Indivíduos provenientes de famílias com moderada e alta coesão familiar tiveram mais chance de ter uma melhor qualidade de vida do que aqueles vindos de famílias com baixa coesão. Os voluntários do sexo masculino tiveram 3,54 vezes mais chance de apresentar uma melhor qualidade de vida. Concluiu-se que níveis moderados e altos de coesão podem impactar positivamente uma melhor qualidade de vida das pessoas beneficiárias do PBF, indicando que as ações sociais devem buscar o fortalecimento dessa dinâmica.

Abstract We evaluated the association between quality of life, family cohesion and sociodemographic factors of beneficiary families of the BolsaFamília Program (PBF). This was an analytical, cross-sectional study with exploratory methodology. The sample was composed of 385 respondents. The dependent variable was the quality of life (WHOQOL-BREF), and the independent variables were sociodemographic characteristics, self-rated health, family cohesion and adaptability (FACES III). The best quality of life was associated with an age younger than or equal to 36 years (OR = 2.15), higher educational level (OR = 1.54), good/very good health (OR = 6.39), not having current health problem (OR = 5.68), no treatment (OR = 1.76), moderate (OR = 3.39) and high (OR = 3.66) family cohesion and moderate adaptability (OR = 2.23). Individuals from families with moderate and high family cohesion were more likely to have a better quality of life than those from families with low cohesion. The male volunteers were 3.54 times more likely to have a better quality of life. It was concluded that moderate and high levels of cohesion may impact positively to the quality of life of persons receiving the PBF, indicating that social programs should seek to strengthen these dynamics.

Malocclusion and dental appearance in underprivileged Brazilian adolescents

Abstract Satisfaction with dental aesthetics is a subjective indicator used in epidemiological studies and is related to health behaviours. Little is known about the factors that influence this indicator, particularly among adolescents who live in a situation of social vulnerability. The aim of this study was to investigate the relationship between malocclusion and dental appearance in underprivileged Brazilian adolescents. This analytical cross-sectional study was conducted in Piracicaba, Brazil, and evaluated 884 adolescents from 13 to 19 years of age. The dependent variable was satisfaction with dental appearance, and the independent variables were classified as individual (components of the Dental Aesthetic Index - DAI, sex and age) and contextual (social exclusion index). For statistical analysis, multilevel regression models were estimated. The individual variables were considered Level 1, and the contextual variable was considered Level 2, with a level of significance of 5%. The mean age of the adolescents was 15.3 years. Female adolescents more frequently affirmed that they were satisfied with their dental appearance than did male individuals. There was an increase in dissatisfaction with oral health with the increase in anterior maxillary overjet, midline diastema, larger anterior irregularity in the maxilla, larger anterior irregularity in the mandible, anterior open bite and antero-posterior molar relation. Satisfaction with dental appearance was associated with individual factors such as sex and DAI components.

Associação entre o tipo de aleitamento na alta hospitalar do recém-nascido e aos seis meses de vida / Association between type of breastfeeding of newborns at hospital discharge and at six months of age

Resumo Introdução Os índices de aleitamento materno no Brasil permanecem muito abaixo dos considerados ideais, fazendo-se necessário o entendimento das variáveis envolvidas na fragmentação do aleitamento ao longo dos meses de vida da criança. Objetivo Objetivou-se, neste estudo, verificar a associação entre o tipo de aleitamento no momento da alta hospitalar do recém-nascido e a prática da amamentação aos seis meses de vida. Método Estudo transversal, com dados coletados do prontuário clínico de 301 crianças participantes de um programa de incentivo ao aleitamento materno. Foram considerados os fatores de risco e de proteção ao aleitamento, tais como: idade dos pais, presença do companheiro, paridade, renda familiar, permanência em alojamento conjunto, tempo decorrido do nascimento até a primeira mamada, tempo de hospitalização, tipo de amamentação na alta hospitalar e uso de chupeta ao longo dos seis meses de vida. Resultados Os resultados mostraram haver associação significativa entre aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar e aos seis meses de idade (p=0,0205). Conclusão A observação desses dados permite concluir que é importante que, ao deixar a maternidade, o bebê esteja em amamentação exclusiva, pois, dessa forma, terá 2,5 vezes mais chances de manter esse tipo de aleitamento até os seis meses de vida.

Abstract Introduction Breastfeeding rates in Brazil remain far below those considered ideal, making it necessary understanding the variables involved in the fragmentation of this process over the months of a child's life. Objective The objective of this study was to investigate the association between type of breastfeeding of newborns at hospital discharge and at six months of age. Method A cross-sectional study with data collected from the medical records of 301 children participating in a program to encourage exclusive breastfeeding. The study considered risk and protection factors to breastfeeding such as age of parents, presence of mate, parity, family income, stay in room, time elapsed from birth to first breastfeeding, hospitalization time, type of breastfeeding at hospital discharge, and use of pacifier until the age of six months. Results The results revealed significant correlation between exclusive breastfeeding at hospital discharge and at six months of age (p=0.0205). Conclusion Observation of data enabled the following conclusion: it is important that newborns undergo exclusive breastfeeding after hospital discharge because, this way, they will be 2.5 times more likely to maintain this type of feeding until the age of six months.

Factors influencing the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults / Fatores que influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos

ABSTRACT OBJECTIVE: Analyze if clinical, sociodemographic and access to dental services variables influence the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults. METHODS: A cross-sectional study with secondary data from the State Oral Health Survey (SB São Paulo 2015) conducted in 163 cities of São Paulo. A total of 17,560 individuals from three age groups: 15-19-year-old (n = 5,558), 35-44-year-old (n = 6,051), and older people of 65 years or more (n = 5,951) participated in the survey. The selection was made by probabilistic sample by conglomerates in two stages. The endpoint variable was the impact of oral health on daily activities, evaluated by the Oral Impacts on Daily Performances questionnaire, containing questions about eating, talking, oral hygiene, relaxation, sports practice, smile, study or work, social contact, and sleep. Oral Impacts on Daily Performances was dichotomized with and without impact. The independent variables were sociodemographic, clinical and access variables, divided into three blocks. A hierarchical multiple logistic regression analysis was performed considering the complex sampling plan of clusters. Each observation received a specific weight, depending on the location that resulted in weighted frequencies and adjusted for the design effect. RESULTS: The presence of oral health impact was observed in 27.9% of the individuals. In block 1, female gender and black/brown ethnic group had a greater chance of impact of oral health on quality of life, as well as the adults and the older adults in relation to adolescents. In block 2, family income up to R$1,500 was associated with the presence of impact. In block 3, individuals who reported toothache, used the public service and sought dental treatment had a greater chance of impact. CONCLUSIONS: Sociodemographic, clinical and access to health services variables influence the impact of oral health on the daily activities of adolescents, adults and older adults.

RESUMO OBJETIVO: Analisar se variáveis clínicas, sociodemográficas e de acesso aos serviços odontológicos influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos. MÉTODOS: Estudo transversal com dados secundários da Pesquisa Estadual de Saúde Bucal (SB São Paulo 2015) realizada em 163 municípios de São Paulo. Participaram do inquérito 17.560 indivíduos de três grupos etários: adolescentes de 15-19 anos (n = 5.558), adultos de 35-44 anos (n = 6.051) e idosos de 65 anos ou mais (n = 5.951). A seleção foi feita por amostra probabilística por conglomerados em dois estágios. A variável desfecho foi o impacto da saúde bucal sobre as atividades diárias, avaliado pelo questionário Oral Impacts on Daily Performances, contendo questões sobre comer, falar, higiene bucal, relaxamento, prática esportiva, sorriso, estudo ou trabalho, contato social e sono. O Oral Impacts on Daily Performances foi dicotomizado em com e sem impacto. As variáveis independentes foram as sociodemográficas, clínicas e de acesso, divididas em três blocos. Realizou-se análise de regressão logística múltipla hierarquizada considerando o plano amostral complexo de conglomerados. Cada observação recebeu um peso específico, dependendo da localização que resultou em frequências ponderadas e ajustadas para o efeito do delineamento. RESULTADOS: A presença de impacto da saúde bucal foi constatada em 27,9% dos indivíduos. No bloco 1, o sexo feminino e o grupo étnico preto/pardo tiveram maior chance de impacto da saúde bucal na qualidade de vida, bem como os adultos e idosos em relação aos adolescentes. No bloco 2, a renda familiar até R$1.500 teve associação com a presença de impacto. No bloco 3, os indivíduos que relataram dor de dente, frequentaram o serviço público e procuraram tratamento odontológico tiveram maior chance de impacto. CONCLUSÕES: As variáveis sociodemográficas, clínica e de acesso ao serviço de saúde influenciam o impacto da saúde bucal nas atividades diárias de adolescentes, adultos e idosos.

Fatores associados aos sentimentos decorrentes da perda dentária total e às expectativas de reposição protética em adultos e idosos / Factors associated with feelings arising from total tooth loss and expectations of denture replacement in adults and elderly

Resumo Introdução A perda dentária é considerada um evento grave na vida dos pacientes e pode levá-los à reclusão social. A reabilitação por meio de próteses pode contribuir para a melhora da autoimagem de edêntulos totais. Objetivo Este estudo teve como objetivo conhecer os fatores associados aos sentimentos decorrentes da perda de dentes e às expectativas quanto à nova prótese. Métodos Estudo transversal analítico com 119 pacientes edêntulos totais (faixa etária entre 29 e 87 anos) em tratamento para confecção de prótese em uma clínica-escola. Resultados Os pacientes que relataram ter perdido seus dentes devido ao medo de submeter-se ao tratamento ou a dificuldades de acesso foram os que mais sofreram com a perda dentária (OR=2,57). Os pacientes mais jovens (OR=3,33) e do sexo feminino (OR=3,89) foram aqueles que demonstraram mais expectativas em relação à prótese que estava sendo confeccionada. Conclusão As mulheres e as pessoas mais jovens são aquelas que manifestaram mais raiva ou tristeza pela perda dentária e que possuíam expectativas estéticas e de socialização em relação à nova prótese.

Abstract Introduction The tooth loss is considered a serious event on the life of patients and it may take them to social withdrawal. The rehabilitation through prosthetics can improve self-image of total edentulous. Objective This study aimed to assess factors associated with feelings related to tooth loss and the expectations regarding the new prosthesis. Methods A cross-sectional study with 119 total edentulous patients (age range: 29-87 years) undergoing prostheses treatment in a University Clinic. Results The patients who reported having lost their teeth due to fear of undergoing treatment or access difficulties were the ones who suffered most from tooth loss (OR = 2.57). Younger patients (OR = 3.33) and female (OR = 3.89) were those that showed more expectations for the prosthesis that was being made. Conclusion Women and young people are those who express more anger or sadness due to tooth loss and have aesthetic and socialization expectations for the new prosthesis.

Síndrome de Burnout em gestores municipais da saúde / Burnout Syndrome in municipal health managers

Resumo Introdução Os gestores municipais da saúde devem responder às demandas de suas equipes e dos pacientes do Sistema Único de Saúde, enfrentando cotidianamente situações potencialmente estressoras. A sobrecarga no trabalho pode levar à exaustão física e mental, com esgotamento dos recursos emocionais, e desencadear a Síndrome de Burnout (SB), cujas consequências podem atingir o serviço gerenciado, uma vez que, ao desempenhar essa atividade laboral, tomam-se decisões determinantes nas ações em saúde que afetam muitas pessoas. Este estudo verificou a presença da SB nos gestores municipais de saúde do Estado de São Paulo. Métodos Estudo do tipo transversal no qual foram coletados dados socioeconômicos e demográficos. Os níveis de SB foram avaliados pela aplicação do Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT). A análise descritiva foi realizada por meio do cálculo de frequências. Resultados Verificou-se baixa prevalência de SB entre os 199 gestores participantes do estudo. Porém houve casos indicativos da presença da SB, inclusive com características de Perfil 2. Conclusão Esses achados evidenciam que essa classe de profissionais necessita de atenção e cuidados para prevenção e controle das consequências da SB, a fim de evitar que pessoas doentes gerenciem serviços de saúde.

Abstract Background Municipal health managers must respond to the demands of their staff and Unified Health System´s patients, facing daily potentially stressful situations. The work overload can lead to physical and mental exhaustion, with depletion of emotional resources, and trigger the Burnout Syndrome (BS) with consequences that can affect the service, as the managing activity takes major decisions on health actions that affect many people. This study verified the presence of BS in the municipal health managers in the state of São Paulo. Methods Cross-sectional study. Demographic and socioeconomic data were collected and BS levels were evaluated by application of the Cuestionario para La Evalución Del Síndrome de Quermarse por El Trabajo (CESQT). The descriptive analysis was performed using the frequency estimation. Results We verified a low prevalence of BS among 199 participants. However, some cases, including profile 2 features, indicated the presence of BS. Conclusion These findings show that this is a professional class in need of attention and care to prevent and control the consequences of BS, in order to prevent sickness in health services managers.

Estudo qualitativo sobre as justificativas de adolescentes para a não adesão ao tratamento odontológico / Qualitative study on adolescents’ reasons to non-adherence to dental treatment

Resumo O estudo buscou refletir sobre os discursos dos adolescentes nas justificativas para a não adesão ao tratamento odontológico. Esta investigação qualitativa deriva de uma pesquisa quantitativa dirigida a adolescentes de 15 a 19 anos, de escolas estaduais que pertenciam à área de 34 Unidades de Saúde da Família em Piracicaba, SP, no ano de 2012. Os adolescentes foram avaliados, diagnosticados e encaminhados para tratamento odontológico. Um ano após esta intervenção e com a não adesão ao tratamento, utilizou-se do método qualitativo para compreender em profundidade este fenômeno. Foram realizadas 25 entre-vistas, com roteiro semiestruturado, dividido em três blocos: adotou ou não as condutas recomendadas; argumentos que justificaram a não adoção das condutas recomendadas; dimensões relacionadas à importância da saúde bucal. A análise de conteúdo temática foi adotada e a não adesão foi relacionada com alguns aspectos e agrupadas configurando em: não prioridade; prioridade e mudança de prioridade. Concluiu-se que as principais justificativas para a não adesão estão relacionadas com diferentes prioridades e o aparelho ortodôntico mostrou-se como potente estimulador do interesse e do estabelecimento de prioridades na atenção à saúde bucal entre os adolescentes.

Abstract The study aimed to reflect on adolescents’ speeches regarding their justifications for non-adherence to dental treatment. This is a qualitative research derived from a quantitative research aimed at adolescents from 15 to 19 years of public schools belonging to the area of 34 Primary Health Units – Family Health, in Piracicaba, SP, in 2012. The adolescents were evaluated, diagnosed and referred for dental treatment. One year after this intervention and with non-adherence to treatment, we used a qualitative method to deeply understand this phenomenon. We conducted 25 interviews with a semi-structured script, divided into three blocks: adopted or did not adopt actions recommended; arguments justifying the non-adherence of recommended actions; dimensions related to oral health importance. We adopted the thematic analysis and non-adherence was related to some aspects and grouped in: no priority; priority and change of priority. We concluded that the main reasons for non-adherence are related to different priorities, and orthodontic brace was a potent stimulator of interest and establishment of priorities in oral health care among adolescents.